Začatie substitučnej liečby buprenorfínom počas hospitalizácie s nadväzujúcou ambulantnou liečbou u pacientov závislých od opioidov, ktorí liečbu nežiadajú, vedie k lepším výsledkom než režim detoxifikácie

Americká štúdia u 663 hospitalizovaných pacientov závislých od opioidov ukázala, že začatie substitučnej liečby buprenorfínom a napojenie na ambulantnú substitučnú liečbu po prepustení z nemocnice pomáha zapojiť do substitučnej liečby i pacientov, ktorí substitučnú liečbu nežiadajú, a vedie k zníženiu zneužívania opioidov počas 6 mesiacov po prepustení z nemocnice.

Substitučná liečba buprenorfínom preukázala účinnosť u osôb závislých od opioidov, ktorí túto liečbu žiadajú. Autori sa pomocou randomizovanej klinickej štúdie pokúsili zistiť, či začatie podávania buprenorfínu počas hospitalizácie a napojenie na pokračujúcu ambulantnú liečbu po prepustení zvýši podiel osôb, ktoré ambulantnú substitučnú liečbu začnú užívať, zlepší mieru zotrvania v substitučnej liečbe a zníži ilegálne zneužívanie opioidov v období pol roka po ukončení hospitalizácie.

Od augusta 2009 do októbra 2012 bolo identifikovaných 663 hospitalizovaných pacientov závislých od opioidov. Z nich 294 spĺňalo kritériá pre zaradenie a 145 súhlasilo s účasťou v štúdii. Zo 139 pacientov, ktorí dokončili vstupný pohovor, bolo 67 zaradených do režimu detoxikácie a 72 do režimu zahŕňajúceho začatie substitučnej liečby buprenorfínom a stabilizáciu dávky počas hospitalizácie a prevedenie pacienta na ambulantnú udržiavaciu liečbu buprenorfínom, ktorá prebiehala v ambulantnej časti nemocnice. Hodnotené bolo zotrvanie v liečbe po 1, 3 a 6 mesiacoch podľa zdravotnej dokumentácie a zneužívanie opioidov v posledných 30 dňoch pri kontrole po 6 mesiacoch podľa oznámenia pacienta.

Výsledky ukázali, že pacienti s riadenou nadväznosťou na ambulantnú substitučnú liečbu začali túto liečbu častejšie než skupina s detoxikačným režimom (72,2 % vs. 11,9 %, p < 0,001). Po 6 mesiacoch užívalo buprenorfín naďalej 16,7 % pacientov s riadenou nadväznosťou liečby, ale len 3,0 % pacientov po detoxifikačnom režime (p = 0,007). Pacienti zo skupiny s riadenou nadväznosťou ambulantnej substitučnej liečby tiež menej často uvádzali zneužívanie opioidov v posledných 30 dňoch (pomer incidencie podľa analýzy ITT 0,60, p < 0,01).

Zdroj: Liebschutz J. M., Crooks D., Herman D., et al. Buprenorphine treatment for hospitalized, opioid-dependent patients: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014 Aug 1; 174 (8): 1369–76; doi: 10.1001/jamainternmed.2014.2556.