Substitučná liečba pri odvykaní závislosti od opioidov zvyšuje úspech terapie chronickej hepatitídy C
Substitučná liečba by mohla byť vhodným rámcom pre liečbu chronickej hepatitídy C (CHC) u pacientov závislých od injekčného podávania opioidov. Retrospektívna švajčiarska štúdia ukázala vysoký podiel dodržiavania antivírusovej liečby a dosiahnutie virologickej odpovede u pacientov, ktorí užívali túto substitučnú liečbu v primárnej starostlivosti.
Vysoký výskyt CHC u osôb závislých od injekčného podávania drog a zlé dodržiavanie režimu antivírusovej liečby zo strany týchto pacientov priviedli autorov štúdie k myšlienke, že podávanie substitučnej liečby pri odvykaní závislosti od opioidov by mohlo byť dobrou motiváciou pre dodržiavanie antivírusovej terapie. Vykonali retrospektívnu analýzu záznamov pacientov s CHC, ktorí užívali substitučnú liečbu z dôvodu odvykania závislosti od opioidov dlhšie než 3 mesiace. Išlo o pacientov jedného praktického lekára v Zürichu liečených v rokoch 2002 – 2008.
Do štúdie bolo zahrnutých 85 pacientov vo veku 35 – 44 rokov, z ktorých 61 % tvorili muži. V liečbe CHC bol podávaný pegylovaný interferon a ribavirín. Hodnotené bolo užívanie antivírusovej liečby a dosiahnutie úplnej virologickej odpovede definovanej ako nedetegovateľná RNA vírusu hepatitídy C za 6 mesiacov po ukončení antivírusovej liečby.
Antivírusová liečba bola začatá u 35 pacientov (41,2 %). Títo pacienti užívali substitučnú liečbu priemerne 55 mesiacov (35 – 110 mesiacov), zatiaľ čo zostávajúci pacienti bez antivírusovej liečby iba 24 mesiacov (9 – 46 mesiacov; p < 0,001). Dlhšie užívanie substitučnej liečby štatisticky významne ovplyvnilo dodržiavanie antivírusovej liečby aj po úprave na potenciálne zavádzajúce faktory. Trvalá virologická odpoveď bolo dosiahnutá u 25 pacientov (71 %).
Motiváciu osôb so substitučnou liečbou z dôvodu odvykania závislosti od opioidov možno využiť na liečbu CHC, ktorej výskyt je u týchto osôb vysoký.
(zza)
Zdroj: Seidenberg A., Rosemann T., Senn O. Patients receiving opioid maintenance treatment in primary care: successful chronic hepatitis C care in a real world setting. BMC Infect Dis. 2013 Jan 8; 13 (1): 9. [Epub ahead of print]