Randomizovaná štúdia účinnosti a nákladovej efektivity podávania buprenorfínu ako alternatívy metadonu pri heroínovej závislosti
Metodika
Šlo o randomizovanú, otvorenú, dvanásťmesačnú štúdiu, do ktorej bolo zaradených 139 osôb závislých od heroínu, ktoré dostali individualizovanú liečbu metadonom či buprenorfínom. Sledovanými parametrami bolo sociálne hľadisko, ďalej zdravotné, kriminálne a osobné aspekty. Ako zdroj dát bola použitá kombinácia klinických záznamov a údajov z osobných pohovorov s pacientmi. Hlavným sledovaným parametrom bola cena liečby za každý ďalší deň bez heroínu a rok získaného života v plnej kvalite.
Výsledky
Po roku štúdie nebol preukázaný signifikantný rozdiel v počte dní bez užívania heroínu v oboch skupinách. Užívanie buprenorfínu bolo spojené s priemerne trochu vyššou kvalitou života (nesignifikantný údaj). Pokiaľ do hodnotenia započítame dni bez užitia heroínu a zahrnieme výdavky za kriminálne činy, vychádza liečba buprenorfínom lacnejšie, avšak s menším počtom dní bez heroínu. Pokiaľ sú odpočítané výdavky za kriminalitu závislých, liečba buprenorfínom je drahšia a má horšie výsledky než metadon. S prihliadnutím na kvalitu života ako výsledku liečby činili celkové výdavky za liečbu buprenorfínom u jedného pacienta 39 404 austrálskych dolárov bez započítania nákladov na kriminalitu. V prípade, že boli započítané výdavky za kriminálne správanie liečených, má buprenorfín z ekonomického hľadiska prevahu.
Záver
Štúdia nepotvrdila signifikantné rozdiely v nákladoch na liečbu metadonom či buprenorfínom. I keď niektoré výstupy naznačujú, že liečba metadonom môže mať ekonomické výhody, je ťažké zo štúdie vyvodiť, že užitie buprenorfínu ako alternatívy v liečbe má signifikantný efekt na celkové výdavky či výsledky. Zdá sa, že buprenorfín môže mať výhody v iniciácii liečby. Interval spoľahlivosti bol široký, preto pravdepodobnosť prospechu z nahradzovania jednej liečby druhou dosahuje menej než 50 %.
(val)
Zdroj: Pharmacoeconomics. 2005;23(1):77-91.