Liečba závislosti od opiátov s podávaním buprenorfínu-naloxonu alebo metadónu v čase novej liekovej politiky v Spojenom kráľovstve

V súlade so zmenou politiky liečby drogovej závislosti, ktorá v posledných 5 rokoch prebieha v Spojenom kráľovstve a znamená presun od obyčajného zdôrazňovania nutnosti abstinencie smerom k maximálnej ponuke možností na odvykanie, ukázalo porovnanie účinnosti metadónu a buprenorfínu predpísaných na liečbu závislosti od opiátov vysokú účinnosť tohto postupu pri dosiahnutí abstinencie osôb závislých od heroínu.

V Spojenom kráľovstve sa predpisovanie narkotík v indikácii liečby drogovej závislosti považuje za kľúčový bod na ceste k dosiahnutiu abstinencie. V júni 2012 boli publikované výsledky porovnania účinnosti dvoch najviac predpisovaných substitučných liekov pri liečbe závislosti od opiátov – metadón-hydrochloridu (v perorálnom roztoku) a buprenorfín-naloxonu (v sublingválnych tabletách). Do štúdie bolo zahrnutých 34 osôb závislých od heroínu, u ktorých bolo cieľom liečby znížiť počet dní užívania drogy, a 37 osôb, ktoré už dosiahli krátkodobú abstinenciu, s cieľom prevencie relapsu pravidelného užívania heroínu. Pred zaradením do štúdie užívali všetci účastníci počas 6 mesiacov predpísaný metadón alebo Suboxone a v liečbe pokračovali 8 mesiacov v rámci štúdie.

Po úprave na rad kovariant preukázali obe predpísané narkotiká vysokú účinnosť pri znížení počtu dní užívania heroínu medzi 90. dňom pred zaradením do štúdie a 8. mesiacom ďalšieho sledovania, pričom pri buprenorfín-naloxone bolo toto zníženie podstatne väčšie. Navyše bola pri oboch liekoch zistená vysoká a porovnateľná účinnosť pri prevencii relapsov pravidelného užívania heroínu u osôb, ktoré pred zaradením do štúdie dosiahli krátkodobú 90-dňovú abstinenciu. Abstinenciu počas 8 mesiacov sledovania dodržalo 91,9 % týchto osôb (34 z 37).

Napriek tomu, že išlo o malé nerandomizované porovnanie, sú zistené výsledky veľmi sľubné, a aj keď ich bude nutné overiť vo väčšej randomizovanej štúdii, ukazujú smer, ktorým by sa mala uberať stratégia liečby závislosti od opiátov.

(zza)

Zdroj: McKeganey N., Russell C., Cockayne L. Medically assisted recovery from opiate dependence within the context of the UK drug strategy: Methadone and Suboxone (buprenorphine-naloxone) patients compared. J Subst Abuse Treat. 2012 Jun 15. [Epub ahead of print]