Liečba hepatitídy C počas substitučnej liečby závislosti od opioidov je v reálnej praxi prínosná
Hodnotenie podávania terapie hepatitídy C (interferon/ribavirín) spolu so substitučnou liečbou u osôb závislých od opioidov (OST) ukázalo vysoký podiel pacientov, ktorí aj napriek častému výskytu depresie a nízkej kvalite života podmienenej zdravím dodržiavali pravidlá liečby, liečbu dokončili a vykazovali trvalú virologickú odpoveď (SVR).
Programy substitučnej liečby osôb závislých od opioidov ponúkajú možnosť liečby sprievodných chorôb. Cieľom tejto prospektívnej štúdie bolo posúdiť možnosť terapie hepatitídy C u týchto osôb v reálnej praxi.
Zahrnutí boli pacienti v substitučnej liečbe (OST) z troch švédskych miest, u ktorých bolo zistené ochorenie vyvolané vírusom hepatitídy C. Substitučná a protivírusová liečba boli podávané v spolupráci infekčného oddelenia a kliniky OST. Primárnym sledovaným parametrom bolo dokončenie predpísanej liečby, sekundárne sledované parametre zahŕňali SVR, dodržiavanie liečby (adherenciu) a incidenciu depresie (podľa škály MADRS-S). Hodnotené boli aj nežiaduce účinky a kvalita života podmienená zdravím podľa dotazníka HRQoL a SF-36.
Zo 69 pacientov, u ktorých bola indikovaná protivírusová terapia, ju začalo 41. Liečbu dokončilo 83 % z nich a 46 % dosiahlo SVR. Dostatočná adherencia bola zistená u 71 % pacientov. Klinicky významná depresia bola kedykoľvek počas liečby zistená u 71 % pacientov. Objavili sa dva závažné nežiaduce účinky vrátane jedného prípadu úmrtia z dôvodu pečeňového zlyhania. Kvalita života bola podľa samostatného hodnotenia pacientmi pri vstupe do štúdie nízka a v priebehu liečby ešte významne klesla. Vstupná hodnota MADRS-S a HRQoL ovplyvnila pravdepodobnosť dokončenia liečby a dosiahnutia SVR.
Táto štúdia ukázala, že koncepcia podávania liečby vírusovej hepatitídy C spolu so substitučnou liečbou u osôb závislých od opioidov je realizovateľná s dobrou šancou na úspech.
(zza)
Zdroj: Jerkeman A., Norkrans G., Lidman C., et al. Treatment for chronic hepatitis C in a cohort of opiate substitution therapy recipients in three Swedish cities - completion rates and efficacy. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014 May; 26 (5): 523–31; doi: 10.1097/MEG.0000000000000076.