Kvalitné dôkazy o znížení rizika prenosu HIV u injekčných užívateľov drog boli nájdené iba pri substitučnej liečbe
Injekčná aplikácia drog je významným rizikovým faktorom prenosu HIV a HCV. Britskí autori publikovali v auguste 2013 výsledky prehľadu literatúry venovanej účinnosti rôznych tzv. harm reduction intervencií vo vzťahu k rizikovému správaniu pri injekčnej aplikácii drog a prenose HIV a HCV. Hodnotené intervencie zahŕňali programy výmeny ihiel a striekačiek, substitučnú liečbu závislosti od opioidov, informačný, edukačný a konzultačný servis, program poskytovania injekčného vybavenia a zariadenia na injekčnú aplikáciu pod dohľadom.
Prieskum databáz Medline, Embase, CINAHL, PsychINFO, IBSS a Cochrane Library za obdobie 2000 – 2011 priniesol 25 prác, z ktorých bola v 12 hodnotená úroveň dôkazov ako dobrá. Výsledky všetkých prác priniesli kvalitné dôkazy o tom, že programy výmeny ihiel a striekačiek znižujú rizikové správanie pri injekčnej aplikácii. Kvalita dôkazov o znížení rizika prenosu HIV bola pri tejto intervencii nízka a z hľadiska prenosu HCV boli dôkazy nedostatočné. Pri substitučnej liečbe boli nájdené kvalitné dôkazy o znížení rizikového správania pri injekčnej aplikácii a znížení rizika prenosu HIV a menej kvalitné dôkazy o znížení prenosu HCV. Pri ostatných intervenciách boli zistené len dôkazy nižšej úrovne kvality o znížení rizikového správania pri injekčnej aplikácii a nedostatočné alebo žiadne dôkazy o ich vplyve na prenos HIV a HCV.
Prieskum literatúry priniesol dostatočne kvalitné dôkazy o tom, že substitučná liečba závislosti od opioidov a programy výmeny ihiel a striekačiek znižujú rizikovú injekčnú aplikáciu. Z hľadiska prevencie prenosu HIV a HCV u injekčných používateľov drog bola však kvalita dôkazov intervenčných programov nízka alebo neboli nájdené žiadne dôkazy. Výnimkou bola substitučná liečba, pri ktorej bolo preukázané zníženie rizika prenosu HIV s dostatočnou kvalitou dôkazov.
(zza)
Zdroj: Macarthur G. J., et al. Interventions to prevent HIV and Hepatitis C in people who inject drugs: A review of reviews to assess evidence of effectiveness. Int J Drug Policy. 2013 Aug 20; pii: S0955-3959(13)00116-3; doi: 10.1016/j.drugpo.2013.07.001. [Epub ahead of print]