Buprenorfín, hepatitída C a pečeňové funkcie u adolescentov a mladých dospelých
Do štúdie bolo zapojených 152 jedincov, ktorí vyhľadali lekára pre závislosť od opiátov a zapojili sa do projektu Buprenorfín/naloxon – uľahčenie rehabilitácie pre adolescentov a mladých dospelých, ktorí sú závislí od opioidov (Buprenorphine/Naloxone-Facilitated Rehabilitation for Opioid Dependent Adolescents/Young Adults). Jednotlivci boli náhodne rozdelení do dvoch skupín, v prvej prebiehala 2 týždne detoxikácia buprenorfínom/naloxonom (DETOX) a v druhej 12 týždňov terapia buprenorfínom/naloxonom (BUP). Každý z programov bol spojený s týždennou individuálnou aj skupinovou konzultáciou.
Pečeňové funkcie (JT) boli hodnotené v štvrtom, ôsmom a dvanástom týždni pomocou stanovenia laboratórnych hodnôt pečeňových enzýmov ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GMT (gamaglutamyltransferáza), LDH (laktátdehydrogenáza), celkový bilirubín a ALP (alkalická fosfatáza). Do analýzy úspešnosti terapie boli zahrnuté údaje od 111 pacientov, ktorým bol počas terapie odobraný najmenej jedenkrát celý panel pečeňových testov.
Na začiatku štúdie malo 24,8 % zúčastnených pacientov raz alebo viackrát namerané abnormálne hodnoty pečeňových testov (JT), tento počet stúpol na 31,5 % po 4 týždňoch terapie, a ďalej klesal na 29,1 % po ôsmich týždňoch a 24,1 % po dvanástich týždňoch terapie. Dvaja jedinci v skupine DETOX a dvaja v skupine BUP mali výrazne zvýšené pečeňové testy.
Celkom 19 % zúčastnených bolo na začiatku terapie HCV pozitívnych. Pri odberoch po dvanástich týždňoch bola u dvoch pôvodne HCV pozitívnych osôb z každej skupiny preukázaná sérokonverzia. Medzi oboma skupinami neboli nájdené významné rozdiely v celkových hodnotách pečeňových testov, ale pacienti v skupine BUP mali počas terapie menej zvýšené hodnoty transamináz. Pacienti HCV pozitívni mali abnormálne JT každý týždeň, keď boli zisťované elevované hodnoty transamináz. Na záver je možné povedať, že v tejto sledovanej skupine pacientov nebola preukázaná žiadna hepatotoxicita v substitučnej terapii buprenorfínom. Vírusom hepatitídy C bola nakazená značná menšina účastníkov štúdie. HCV pozitivita je významným prediktorom zvýšených laboratórnych hodnôt transamináz. Vysoká hodnota sérokonverzie poukazuje na význam účinnej terapie a prevencie u tejto populácie.
(mpm)
Zdroj: Michael P. Bogenschutz, Robert Kushner, J. Scott Tonigan, George E. Woody. Effects of Buprenorphine and Hepatitis C on Liver Enzymes in Adolescents and Young Adults. Poster, College on Problems of Drug Dependence (CPDD). San Juan, Puerto Rico, 14. – 19. júna 2008.